Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению icon

Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению



НазваниеФедеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению
страница14/14
Дата конвертации21.01.2013
Размер0.96 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14
^

2.43. ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ

ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ



Цель: диагностическая.

Оснащение:

- шприц 10-20 мл;

- игла 0840;

- резиновый жгут;

- клеёнчатая подушечка;

- штатив для пробирок;

- пробирки с пробками из резины;

- контейнер для транспортировки крови;

- стерильные салфетки;

- ватные стерильные шарики;

- пинцет;

- спирт этиловый 70 %;

-перчатки;

-очки или пластиковый экран; стерильная маска;

- стерильный лоток:

- аптечка «АнтиСПИД»;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции;

  • вены локтевого сгиба

  • вены кистей рук

  • вены предплечья.


Последовательность выполнения:

  1. Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом.

  2. Собрать стерильный шприц с иглой и положить на стерильный лоток.

3. Уточнить у пациента, не принимал ли он пищу.

  1. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут.

  2. Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен быть сохранен).

  1. Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать.

  2. Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим - узко.

  3. Третий шарик со спиртом зажать в левой руке.

9. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену

10. Взять шприц в правую руку и пропунктировать вену, потянув поршень на себя левой рукой, убедитесь, что игла в вене и набрать 5-10 мл крови (медленно).

11. Развязать жгут и разжать кулак.

12. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

  1. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут.

  2. Кровь аккуратно перелить по стенке в пробирку и закрыть пробкой.

  3. Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении.

  1. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу.

  2. Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления.

  1. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.

  2. Вымыть руки.

  3. Материал для исследования доставить в лабораторию.




^

2.44. УХОД ЗА ПОДКЛЮЧИЧНЫМ КАТЕТЕРОМ



Оснащение:

- этиловый спирт 70%;

- стерильные перчатки;

- лейкопластырь;

- раствор гепарина;

- натрия хлорид 0,9%.


Действия медицинской сестры:

  1. Ежедневно обрабатывать кожу пациента вокруг катетера спиртом и накладывать асептическую повязку в виде «штанишек», фиксировать лейкопластырем.

  2. При необходимости внутривенного вливания, резиновую пробку катетера обрабатывать 70% этиловым спиртом и вводить через нее лекарственное средство.

  3. После каждого внутривенного вливания заполнять катетер раствором гепарина (0,1-0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора). Для этого проколоть пробку тонкой иглой и удалять иглу со шприцом, не снимая пробки!


Запомните!

Уход за подключичным катетером медицинская сестра осуществляет в стерильных перчатках и использует стерильный материал.


^

2.45. ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТВОРОВ

ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ КАТЕТЕР

(струйно или капельно)



Показания:

  • длительная интенсивная инфузионная терапия;

  • парентеральное питание;

  • реанимационные мероприятия;

  • невозможность использования периферических вен.

Оснащение:

  • флакон с гепарином 5 мл (в 1 мл - 5000 ЕД);

  • флакон с лекарственным веществом для внутривенного введения;

  • 0,9% раствор натрия хлорида;

  • одноразовый шприц (5 мл):

  • система для внутривенного капельного введения;

  • штатив;

  • стерильные ватные шарики, салфетки;

  • лоток для использованного материала;

  • пинцет стерильный;

  • ножницы;

  • кожный антисептик:

  • стерильные заглушки для катетера;

  • 5% раствор йода;

  • лейкопластырь;

  • стерильные перчатки;

  • маска, очки:

  • емкость с дезинфицирующим раствором,


Последовательность выполнения:

  1. Вымыть руки, высушить.

  2. Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать пациенту необходимую информацию о манипуляции.

  3. Подготовить лекарственное вещество во флаконе к введению.

  4. Распечатать упаковки с капельницей и шприцами.

  5. Собрать и заполнить систему для внутривенного капельного введения.

  6. Надеть маску и очки.

  7. Обработать руки антисептиком и надеть перчатки, обработав их также антисептиком.

  8. Снять заглушку с катетера и подсоединить шприц с 0,9% раствором натрия хлорида, извлечь содержимое катетера (если он заполнен раствором гепарина, при отсутствии антикоагулянтного покрытия) до получения крови и возвратить ее назад (катетер в вене проходим).

  9. Подсоединить шприц и присоединить на выдохе пациента систему для в/в капельного вливания к канюле катетера «струя в струю».

  10. Отрегулировать скорость введения раствора.

  11. Место соединения катетера с системой обернуть стерильной салфеткой.

  12. По окончании капельного введения раствора приготовить шприц с гепарином (0,1-0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора).

  13. Пережать зажим капельницы и отсоединить ее.

  14. Присоединить шприц с гепарином к канюле катетера, потянуть поршень на себя до появления в шприце крови.

  15. Вернуть кровь назад и заполнить катетер раствором гепарина.

  16. Отсоединить шприц, быстро надеть стерильную заглушку и наложить на нее стерильную марлевую салфетку.

  17. Использованный инструментарий обработать в дезинфицирующем растворе.

  18. Снять перчатки, маску, очки.

  19. Вымыть руки.


Запомните!

  • Все манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и присоединением шприцев и капельниц, производятся на выдохе пациента, при этом канюля катетера должна располагаться не выше горизонтального уровня места входа катетера в кожу в положении пациента лежа на спине для предотвращения воздушной эмболии.

  • После окончания инфузии катетер заполняется раствором гепарина с физиологическим раствором.



^

2.46. СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ



Показание: обследование.

Оснащение:

  • чистая сухая банка на 200 - 250 мл

  • направление.

Подготовка пациента:

  • объясните пациенту цель и правила проведения исследования: накануне пациенту необходимо воздержаться от употребления большого количества моркови, свеклы, приема мочегонных средств, сульфаниламидов;

- нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования;

- перед забором мочи проведите туалет наружных половых органов.


Последовательность выполнения:

  1. Накануне исследования подготовьте стеклянную посуду с широким горлом (вымойте и высушите ее).

  2. Подготовьте направление, в котором укажите: общий анализ мочи, ФИО пациента возраст, отделение, № палаты, поставьте дату и подпись.

  3. Обучите пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

  4. Утром, после подмывания пациент выделяет первую струю мочи в унитаз на счет «один», «два»;

  • задержите мочеиспускание:

  • поднесите банку и соберите в нее I 50 - 200 мл мочи.

5. Окончание процедуры: оставьте мочу в ящике для анализов, отправьте в лабораторию не позднее 9 ч.


^

2.47. СБОР КАЛА НА ВСЕ ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ



Запомните! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, бария, белладонны.

^

2.48. КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ



Цель: определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

Оснащение:

- чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

  • деревянная лучинка или шпатель;

  • резиновые перчатки;

  • судно;

  • емкость с дезраствором;

  • полиэтиленоый пакет.

Подготовка пациента:

- по назначению врача в течение 5 дней пациент получает специальную диету (Шмидта или Певзнера);

- без специального назначения врача пациент придерживается своей обычной диеты, но запрещаются все продуктовые передачи.


Последовательность выполнения:

1.Подготовить посуду, оформить направление

2.Проинструктировать пациента о порядке сбора кала. Непосредственно после дефекации взять лучинкой из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи и поместить во флакон. Флакон оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.

3.Собранный материал доставить в клиническую лабораторию.

4.Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни


Примечание: использованные лучины помешают в полиэтиленовый пакет, пакет следует завязать и выбросить в мусорный контейнер. Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора и храпения в прохладном месте.


^

2.49. КАЛ НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ



Цель: подтверждение глистной инвазии.

Оснащение:

  • чистый сухой флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

  • лучина или шпатель;

  • судно;

  • перчатки;

  • емкость с дезраствором;

  • направление.


Последовательность выполнения:

  1. Подготовить посуду и направление:

  2. Попросите пациента опорожнить кишечник в судно;

  3. Наденьте перчатки и шпателем возьмите кал из трех разных мест и поместите его во флакон, закройте его пробкой и заклеите полоской лейкопластыря;

  4. Снимите перчатки и поместите их и шпатель в емкость с дезраствором:

  5. Вымойте руки, обработайте антисептиком:

  6. Отправьте материал вместе с направлением в клиническую лабораторию.


Примечание: исследование повторяют не менее трех раз.


^

2.50. КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ



Цель: выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта

Оснащение:

  • чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

  • лучина или шпатель;

  • судно;

  • емкость с дезраствором

  • перчатки:

Подготовка пациента:

  • на 3 дня назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыбу, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икру, гречневую кашу);

  • одновременно отменяются препараты железа, висмута;

  • тщательный туалет половых органов.


Последовательность выполнения:

  1. Подготовить посуду и оформить направление.

  2. Проинструктировать пациента в отношении диеты.

  3. Испражнения собрать в горшок или судно.

  4. Шпателем взять 10-20г кала из разных мест, поместить во флакон.

  5. Доставить материал в клиническую лабораторию.

  6. Подклеить результаты в историю болезни.


Примечание: при кровоточивости десен пациент не чистит чубы щеткой, только полощет рот раствором соды. Если пациент страдает носовым или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.


^

2.51. КАЛ НА ПРОСТЕЙШИЕ



Цель: выявление инвазии простейших

Оснащение:

  • чистый сухой флакон и лучина (шпатель);

  • если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не представляется возможным, в посуду заранее добавляют консервант.


Последовательность выполнения:

  1. Взять в клинической лаборатории флакон, содержащий консервант (I/ 2 емкости флакона).

  2. Оформить направление.

  3. Проинструктировать пациента: свежевыделенный кал с помощью лучины вносят во флакон (1/3 объема взятого консерванта). Пробка флакона закрепляется лейкопластырем, сам флакон пациент должен отдать медсестре.

  4. Доставить собранный материал в клиническую лабораторию теплым, не позднее 15-20 мин. после акта дефекации

  5. Полученные результаты подклеить в историю болезни

  6. Исследование повторяют 5 раз с интервалом в 2 дня.


Примечание: кал доставляется теплым, так как при остывании кала простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут.


^

2.52. КАЛ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ



Цель: анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллезом, брюшным тифом.

Оснащение:

  • стерильная пробирка, содержащая специальный консервант;

  • для взятия кала на дизгруппу используется английская смесь, состоящая из физиологического раствора хлорида натрия и глицерина;

  • стерильная проволочная петля или лучинка;

  • дезраствор.

Подготовка пациента:

- подмывание;

- кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 часов после ее отмены.


Последовательность выполнения:

  1. Кал берется непосредственно из судна сразу после дефекации без примесей воды и мочи, преимущественно из мест с наличием патологических примесей (слизь, зелень, но не кровь)

  2. Оставшиеся испражнения засыпать сухой хлорной известью или залить 10% раствором хлорной извести на 1 час.


Примечание: в амбулаторных условиях на бакисследование берут непосредственно из прямой кишки с помощью стерильной петли.


Последовательность действий:

  1. Уложите пациента на левый бок с полусогнутыми нижними конечностями

  2. Достаньте из стерильной пробирки стерильную проволочную петлю и приподняв ягодицу, вращательным движением введите петлю в задний проход на глубину 8-10 см стараясь снять со стенок кишки кусочек его содержимого

  3. Опустите проволочную петлю в пробирку с консервантом

  4. Вместе с направлением доставьте в баклабораторию. Если это невозможно, пробирку с материалом храните в прохладном месте.



^

Список использованных источников





  1. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры/ С.А. Агкацева. – П-3.: Плещеево озеро, 1997.

  2. Вилькович В.А. Дезинфекционное дело/ В.А. Вилькович. – М.: Медицина, 1987.

  3. Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больным/ А.Л. Гребнев, А.А. Шептулин. – М.: Медицина, 1991.

  4. Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому/ Мн., 1999.

  5. Мурашко В.В., Шуганов Е.Г., Панченко А.В. Общий уход за больными/ В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов. – М.: Медицина, 1990.

  6. Мухина С.Н., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»/ С.Н. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: Родник, 1998.

  7. Тимофеев М.С. Асептика и антисептика/ под общей редакцией А.И. Шпирина. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.


1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14




Похожие:

Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению iconФедеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Побочные действия лекарств(название препаратов, характеристика побочного действия)
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению iconФедеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж минестерства здравоохранения и социального развития российской федерации
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению iconФедеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«красноярский медико-фармацевтический колледж министерства здравоохранения и социального развития»
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению iconПоложение об апелляционной комиссии Федерального государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению iconКафедра госпитальной едиатрии с курсом поликлинической педиатрии
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет...
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению iconФедеральное агентство по образованию государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «красноярский государственный торгово-экономический институт»
...
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению iconДепартамент образования Ивановской области Областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Шуйский сельскохозяйственный колледж»
Областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению iconМинистерство сельского хозяйства российской федерации федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования московский государственный агроинженерный университет им. В. П. Горячкина
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению iconФедеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российская академия государственной службы при Президенте Российской Федерации»
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению iconГосударственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города москвы колледж художественных ремесел №59

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib.podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов