Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок icon

Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок



НазваниеСлучай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок
Дата конвертации23.04.2013
Размер19.64 Kb.
ТипДокументы

Случай развития массивной ТЭЛА на фоне приема низкодозовых КОК.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) представляет собой одну из ведущих причин смерти как в России, так и за её пределами. Одним из вторичных факторов риска развития ТЭЛА, распространенность которого неуклонно растет, является прием оральных контрацептивов. Даже в случае назначения подобного препарата гинекологом предварительная консультация у врача-терапевта и подробное разъяснение возможных осложнений отсутствуют.

Пациентка Б. 37 в течение 2х месяцев принимала Линдинет 30 (низкодозовый КОК). Прием препарата не сопровождался субъективным ухудшением самочувствия. 10.06.2012 отметила появление сухого кашля, без отхождения мокроты. 20.06.2012 отметила появление болей в левой половине грудной клетки, возникающие при глубоком вдохе и кашле, повышение температуры тела до 38 С. Участковым терапевтом были назначены НПВП, прием - без эффекта. 25.06.2012 повторно обратилась в поликлинику, выполнена RG-графия грудной клетки, выявлена массивная инфильтрация в нижнем отделе левого легкого. В КАК лейкоцитоз до 10,6 за счет гранулоцитов. Для дообследования и лечения госпитализирована в ГКБ№12.

При поступлении у пациентки отмечалось тахипное (ЧД 24 в минуту), тахикардия (ЧСС 105 в минуту), притупление перкуторного звука в нижнем отделе левого легкого, повышение температуры тела до 37,2 С. При аускультация сердца выслушивался систолический шум II градации над аортой, проводящийся на сосуды шеи. С целью исключения наличия порока аортального клапана выполнена эхокрадиография, обнаружена турбулентность в выходном отверстии ЛЖ с формированием гемодинамически незначимого градиента 18,5/9,2 мм рт. ст., в остальном – без патологии. Пациентки начата антибактериальная терапия цефотаксимом 2г 2р/д в/в струйно, несмотря на что сохранялись гипертермия, тахипное. В КАК отмечалось нарастание уровня лейкоцитов до 17. В связи с неэффективностью проводимой АБ терапии 02.07.2012 в терапию добавлен офлоксацин, на фоне чего нормализовалась температура тела, регрессировал лейкоцитоз. 08.07.2012 на фоне удовлетворительного самочувствия у пациентки резко наросла одышка, появилась выраженная слабость. При записи ЭКГ впервые выявлена элевация ST в V1-V3. Кардиоферменты не повышались. Д-димеры 8340 нг/мл (N 0~550). Выполнена повторная эхокардиография в сравнении с исследованием от 26.06.2012 значительная дилатация правых отделов, смещением МЖП влево, снижение КДО, повышение СДЛА до 49 мм. рт. ст. В связи с подозрением на ТЭЛА проведена мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием выявлены КТ -признаки массивной ТЭЛА с обеих сторон, инфарктная пневмония в нижних долях обоих легких. При проведении УЗАС соудов нижних конечностей выявлен тромбоз глубоких вен левой голени. Пациентке проводилась гепаринотерапия, с последующим переходом на варфарин. На фоне проводимой терапии самочувствие пациентки нормализовалось, была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.
Планируется контроль ЭХО-КГ на 11.2012 для исключения развития постромбоэмболической легочной гипертензии.




Похожие:

Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок iconЛекция №10 (08. 11. 11) 2 Параболический случай
Сейчас мы рассмотрим случай, когда из двух чисел A1 и C1 одно равно нулю, дру­гое нет. Этот случай называется параболическим. Предположим...
Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок iconНу вот и последнее. Мы рассмотрели случай реального исторического события
Мы рассмотрели случай когда во главе эскадры стал человек, отличный от Рожественского только в одном смысле: не был «осветлен» психологией...
Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок iconДокументи
1. /Урок Счастливый случай 5 кл/Древний восток2.doc
2. /Урок...

Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок iconПриемная комиссия выполняет следующие функции
Порядку приема в государственные образовательные учреждения среднего профессионального образования, колледж ежегодно не позднее 1...
Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок iconПриказ №137 Об утверждении Положения о порядке приема, перевода обучающихся образовательного учреждения в целях обеспечения эффективного развития образовательного процесса в школе и в связи с изменением законодательства Российской Федерации
Утвердить Положение о порядке приема, перевода обучающихся образовательного учреждения
Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок iconЕжегодный порядок приема граждан для обучения по опоп нпо
Колледж самостоятельно разрабатывает и утверждает ежегодные правила приема в части, не противоречащей законодательству Российской...
Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок iconГбоу впо рниму им. Н. И. Пирогова кафедра госпитальной терапии №2 Новые антикоагулянты Ксабаны и гатраны
Множество людей в мире больные мерцательной аритмией (МА), венозными тромбозами и тромбоэмболией легочной артерии (тэла), пациенты...
Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок iconПорядок приема граждан в государственные образовательные учреждения начального профессионального образования
Образовательное учреждение самостоятельно разрабатывает и утверждает ежегодные правила приема в части, не противоречащей законодательству...
Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок iconПравила приема в 1 класс
СанПиН 4 2821-10; приказом Министерства образования и науки РФ от 15. 02. 2012 №107 «Об утверждении Порядка приема граждан в общеобразовательные...
Случай развития массивной тэла на фоне приема низкодозовых кок iconПравила приема во 2 9-е классы
СанПиН 4 2821-10; приказом Министерства образования и науки РФ от 15. 02. 2012 №107 «Об утверждении Порядка приема граждан в общеобразовательные...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib.podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов