Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года icon

Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года



НазваниеИнформационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года
Дата конвертации18.09.2012
Размер162.46 Kb.
ТипИнформационный бюллетень

Министерство здравоохранения Украины


Управление здравоохранения Мариупольского городского совета

Мариупольская городская больница № 4

ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИДОМ




ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

СЕРОМОНИТОРИНГ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ



ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

для неправительственных организаций



январь – март 2011 года



В І квартале 2011 года в Мариуполе обследованы на заражение ВИЧ 10852 лица (+0,9%), что составляет 2,22% всего населения, а при учёте экспресс-обследований общественных организаций – 11095 и 3,21% соответственно.

***

В январе-марте 2011 года в Мариуполе впервые выявлено 248 лиц, серопозитивных к ВИЧ (+5,1%), а количество их с начала периода наблюдений (1995 г.) достигло 11346 ВИЧ-позитивных лиц.

В І квартале 2011 года в Мариуполе официально зарегистрировано 152 новых случая ВИЧ-инфекции (-11,1%), с начала периода наблюдений – 7694.

С начала года к 01.04.2011 в Мариуполе выявлено 158 больных СПИДом (+2,9 раза), а количество таких больных за весь период наблюдения достигло 1851.

Рост заболеваемости СПИДом в 2011 году объясняется введением в действие в июле 2010 года Минздравом Украины нового Клинического протокола антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков, в соответствии с которым все случаи ко-инфекции (ВИЧ+ТБ) отнесены к IV стадии ВИЧ-инфекции (до июля 2010 г. – к III).

В 2011 году среди впервые официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции удельный вес мужчин составил 54,3%, женщин – 45,7%.

По возрастной структуре преобладает группа 19-39 лет (67,7%).

Умерли за первые 3 месяца 2011 года 16 ВИЧ-позитивных лиц. Основной причиной смерти явился СПИД (14 случаев). С начала периода наблюдения снято с учёта в связи со смертью 2590 ВИЧ-позитивных лиц или 24,6% от впервые выявленных среди местных жителей за это время.

По состоянию на 01.04.10 на диспансерном учёте в городском центре по профилактике и борьбе со СПИДом состоит 4791 больных ВИЧ-инфекцией, в т.ч. 946 больных СПИДом, а также 2030 лиц, пребывавших в эпидемически значимых контактах с ВИЧ-инфицированными лицами.

Ведущим путём передачи ВИЧ-инфекции в городе является половой гетеросексуальный – 67,7% (-1,3%), парентеральный при инъекционном введении наркотиков с немедицинской целью составил 29,9% (+1,6%), вертикальный – от ВИЧ-инфицированной матери к ребёнку – 1,6% (-0,5%).

***

В январе-марте 2011 года в Мариуполе выявлено 46 новых случаев сочетанной патологии ВИЧ + туберкулёз (ко-инфекция) против 51 за этот же период 2010 г. Удельный вес впервые зарегистрированных случаев ко-инфекции в числе впервые выявленных случаев туберкулёза составил 34,07%.

Среди вновь выявленных случаев ко-инфекции 40 случаев изолированного туберкулёза лёгких, 4 – изолированного тТБ-плеврита и 2 – изолированного внелегочного туберкулёза.

В 36-х случаях туберкулёз выявлен у больных, состоявших на 01.01.2011 г. на «Д» учёте по поводу ВИЧ-инфекции (78,3%).

В 10 случаях ВИЧ-инфекция и туберкулёз выявлены одновременно.

В І квартале 2011 года 66 ВИЧ-инфицированных лиц получили химиопрофилактику туберкулёза (+17,8%). Из числа больных туберкулёзом получают антиретровирусную терапию (АРТ) – 185 (29,1%). Из числа всех больных, получающих АРТ, больные ко-инфекцией составляют 28,2%.

***

За 3 месяца 2011 года от 26-и ВИЧ-инфицированных женщин, наблюдавшихся в Мариуполе, родились 27 детей, т.ч. живыми – 26.

В 23-х случаях(88,5%) беременным и роженицам проведена лекарственная профилактика перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции тем или иным курсом антиретровирусных препаратов. В 3-х случаях (11,5%) такая профилактика не проведена вследствие поступления на роды в потугах беременных, не получивших дородовой лекарственной профилактики.

Дородовую лекарственную профилактику перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции получили лишь 17 беременных (65,4%). 6 беременных получили лекарственную профилактику только в родах. 4 из них уклонялись от наблюдения в женских консультациях и городском центре по профилактике и борьбе со СПИДом, 1 – выявлена в родах и 1 безосновательно прервала назначенный курс дородовой лекарственной профилактики.

Все дети (26), родившиеся живыми от ВИЧ-инфицированных матерей в І квартале 2011 года, получили полный курс показанной лекарственной профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

На генетический материал ВИЧ в І квартале 2011 года обследованы только 6 детей, вследствие временного прекращения таких исследований НИИ эпидемиологи и инфекционных болезней НАН Украины вследствие отсутствия диагностикумов.

С начала периода наблюдения в Мариуполе от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 1075 детей. Из них к 01.04.2011 умерли 53, окончательный диагноз «ВИЧ-инфекция» выставлен 112, сняты с учёта в связи с достоверным исключением диагноза «ВИЧ-инфекция» – 658, выбыли из города до окончания установленного срока наблюдения (миграция) – 122, состоят под наблюдением до достижения возраста 18 месяцев – 162.

По состоянию на 01.04.2011 в составе диспансерной группы с окончательно установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» наблюдаются 98 детей, в т.ч. 92 – рождённых от ВИЧ-инфи-цированных матерей, из них с диагнозом «СПИД» – 25, получают АРТ – 72.

Из числа детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, за весь период наблюдения оставлены без родительского попечительства 114 (В І квартале 2011 года – 0), из которых 76 направлены в Макеевский специализированный дом ребёнка.

***

В І квартале 2011 года в Мариуполе зарегистрированы 3 медицинские+ аварии с кровью ВИЧ-инфицированных лиц (по 1 в Мариупольском отделении СМЭ, горбольницах №№ 2 и 9.

По характеру травм: прокол кожи костью трупа – 1, прокол кожи пальца шовной иглой – 1, попадание крови на кожу лица и слизистые глаза при выведении иглы шприца из вены – 1.

***

В январе-марте 2011 года противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции в городе осуществлялась в соответствии с Задачами и основными мероприятиями по обеспечению профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в городе Мариуполе на 2009 – 2013 годы, утверждёнными решением городского совета от 15.12.2009 № 5/38-6088 (далее – Мероприятия).

В соответствии с Мероприятиями проведены:

- заседание Городского координационного совета по вопросам противодействия туберкулёзу и ВИЧ-инфекции/СПИДу (протокол № 1 от 30.03.2011 – 5 вопросов);

- три заседания межсекторальной рабочей группы МРГ.

Изданы три приказа начальника управления здравоохранения городского совета (от 15.03.11 № 94 «О внедрении и порядке представления формы отчетности № 3-ВИЧ/СПИД, утверждённой приказом МЗ0 Украины от 11.05.2010 № 388» и № 95 «Об организации исполнения в 2011 году Задач и основных мероприятий по обеспечению профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в городе Мариуполе на 2009-2013 годы, утверждённых решением Мариупольского городского совета от 15.12.2009 № 5/38-6088» и от 23.03.11 № 107 «Об исполнении Закона Украины от 23.12.2010 № 286-VI «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), правовой и социальной защите людей, которые живут с ВИЧ».

* Открыт Кабинет доверия в горбольнице № 3 (такие же кабинеты открыты в 2010 году в городских больницах №№ 1 и 2).

* Продолжалась информационно-просветительская профилактика ВИЧ-инфекции.

По информации городского центра здоровья, в І квартале 2011 года для населения города медицинскими работниками или с их участием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа, предупреждения стигмы и дискриминации относительно ЛЖВС проведено: 2 вечера вопросов и ответов в ПГТУ ( 118 человек), выставка рисунков и плакатов в школе-интернате № 2 (30 человек), 15 общешкольных родительских собраний с участием медработников (1700 человек), 3 викторины (ПТУ №99, ОШ № 8 – 145 человек), 799 лекций (9034 человека) и 4127 бесед (12379 человек), 18 радиобесед на ведомственных радиоузлах, оформлено 3 уголка здоровья, в печатным СМИ опубликовано 12 материалов.

По отчётам ведомств и организаций, в т.ч. общественных, в І квартале 2011 года в порядке информационной профилактики ВИЧ-инфекции в Мариуполе вышли в эфир 14 теле- и 33 радиопередачи, распространено 1500 брошюр, 4602 буклета, 823 плаката, 900 листовок. Проведено 4 «круглых стола» (48) человек и 1 пресс-конференция (12 человек), 339 групповых (1205 человек), 19252 индивидуальных (10405 человек) и 1119 индивидуальных дистанционных (1166 человек) консультирований, которыми были охвачены лица из числа общего населения, молодёжь, потребители инъекционных наркотиков, женщины секс-бизнеса, мужчины, имеющие секс с мужчинами, люди, живущие с ВИЧ/СПИД.

* Мариупольскими горрайцентрами социальных служб для семьи, детей и молодёжи в І квартале 2011 года профилактической работой охвачено 825 потребителей психоактивных веществ, в т.ч. 798 потребителей инъекционных наркотиков, и 199 лиц из числа их близкого окружения. Перечисленным контингентам было предоставлено 17110 услуг, в т.ч. выдано 4569 шприцев, 11968 комплектов дезсредств, распространено 518 экземпляров информационно просветительских материалов по вопросам пропаганды здорового образа жизни, противодействия распространению социально опасных болезней. В рамках деятельности горрайцентров в І квартале 2011 года было проведено 31 групповое мероприятие по профилактики ВИЧ/СПИДа, охвачено 980 человек.

* 5 неправительственных организаций – НПО (Мариупольский союз молодёжи, Мариупольское городское общество профилактики СПИДа и содействия больным ВИЧ-инфекцией «Выбор», Благотворительная организация «Клуб «Майбутнє», общественные организации «Исток» и «Новый статус») выполняли в Мариуполе 9 медико-социальных проектов в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом за счёт средств грантов международных организаций. Городской комитет ВО «Красного Креста» и Общественная организация «Новая жизнь» выполняла мероприятия той же направленности при поддержке других источников финансирования, в т.ч. фандрейзинга.

Услугами НПО в І квартале 2011 года были охвачены 2520 лиц, в т.ч. 1960 из числа контингентов риска (потребители инъекционных наркотиков – ПИН, женщины секс-бизнеса – ЖСБ, мужчины, имеющие секс с мужчинами – МСМ), 531 – из числа людей, живущих с ВИЧ, (в т.ч. 56 беременных и 42 ребёнка, 201 – получающих АРТ, 36 осуждённых), 69 – из числа близ кого окружения лиц, перечисленных категорий.

Среди клиентов НПО распространено 62100 шприцев и 53446 презервативов, 35215 дезинфицирующих салфеток, 444 клиента НПО получили гуманитарную помощь (пищевые продукты, медикаменты, одежда, гигиенические средства, канцелярские принадлежности, акушерские и гинекологические наборы).

* Лютеранской миссией «Синий Крест» совместно с городским центром по профилактике и борьбе со СПИДом в феврале 2011 года проведен благотворительный обед для 190 ВИЧ-инфицированных лиц (семьи с детьми) с раздачей подарков.

* Осуществлялись установленные мероприятия по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

* Выполняется комплекс мер по предупреждению внутрибольничного, в том числе профессионального и с донорской кровью, заражения ВИЧ. Случаев внутрибольничных заражений не зарегистрировано.

Вместе с тем в городской станции переливания крови не обеспечивается 100% лейкофильтрация заготовленной эритроцитарной массы. Это вызывает потребность в прикроватной лейкофильтрации. ЛПУ города обеспечены лейкоцитарными фильтрами для переливания эритроцитарной массы детям. Лейкоцитарные фильтры для переливания эритроцитарной массы взрослым продаются пациентам в аптеках.

* В соответствии с законодательством, обеспечено безотказное тестирование на заражение ВИЧ населения города. 10852 лиц тестированы в ЛПУ методом ИФА, 243 – в общественной организации Мариупольский союз молодёжи быстрыми тестами.

* Продолжена диспансеризация ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом, оказание им амбулаторно-поликлинической медицинской, психологической и социальной помощи.

* Продолжалась антиретровирусная терапия (АРТ) больных ВИЧ-инфекцией/ СПИДом. В І квартале 2011 года АРТ впервые назначена 51-му больному. По состоянию на 01.04.2011 её получали 689 больных, из них 195 больных ко-инфекцией ТБ+ВИЧ и 72 ребёнка. Вместе с тем, в связи с недостатком антиретровирусных препаратов по указанию главного управления здравоохранения Донецкой облгосадминистрации с 01.02.2011 приостановлен набор новых пациентов на АРТ, за исключением беременных женщин и детей. Остальным новые назначения АРТ допускаются только в пределах высвободившихся схем (смерть, отказ, миграция за пределы Украины).

* В городском наркологическом диспансере продолжена заместительная поддерживающая терапия для потребителей инъекционных наркотиков. По состоянию на 01.04.2011 ею охвачены 62 пациента, из которых в І квартале 2011 года она впервые назначена 5-и.

Выполняются и другие мероприятия.

Всего на выполнение Мероприятий утверждённых решением городского совета от 15.12.2009 5/38-6088, в 2011 году выделено из средств городского бюджета 400,00 тыс. грн. Израсходовано в І квартале 2011 года 120,853 тыс. грн.

Кроме того за счёт средств госбюджета поступили диагностические тест-системы и медикаменты на сумму – 1704,825 тыс. грн, за счёт Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией – медикаменты на сумм у 67,967 тыс. грн и за счёт др. гуманитарной помощи – медикаменты на сумму 29,011 тыс. грн.

7. Выводы.

1. Совокупность перечисленных выше признаков эпидемического процесса свидетельствует о стабильно неблагоприятной эпидемической обстановке в г. Мариуполе, концентрированной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции.

2. Ведущим путём передачи инфекции в городе является половой гетеросексуальный – 67,7%. Парентеральный путь передачи при инъекционном введении наркотиков с немедицинской целью составил 29,9%, вертикальный – от ВИЧ-инфицированной матери к ребёнку – 1,6% (-0,5%).

3. Основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных лиц является: СПИД (в большинстве случаев с проявлениями микобактериальной инфекции).

4. Основными причинами неэффективности противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции представляются следующие:

4.1. Низкие санитарная культура, самоответственность за своё здоровье и морально-эти-ческий уровень поведенческих предпочтений населения города.

Несоответствие объёма и качества мер информационной профилактики ВИЧ-инфекции масштабу проблемы. Работа в этой сфере выполнялась, главным образом, общественными организациями при финансовой поддержке благотворительных организаций Украины и зарубежья, а также за счёт фандрейзинга.

4.2. Распространение в городе инъекционной наркомании и неэффективность противодействия этому процессу.

4.3. Распространение в городе коммерческого секса (трассы, сауны, гостиницы, сдача квартир на один день или несколько часов и т п). Недооценка населением важности безопасного секса в условиях эпидемии ВИЧ-инфекции.

4.4. Неудовлетворительное финансирование большинства позиций, выполнение которых пре-дусмотрено Задачами и основными мероприятиями... по обеспечению профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в городе Мариуполе на 2009 – 2013 годы, утверждёнными решением городского совета от 15.12.2009 № 5/38-6088.

При потребности на 2011 год только по отрасли здравоохранения 1121,894 тыс. грн выделено 400 тыс. грн (35,65%). Не предусмотрено финансирование обеспечения медицинских работников, труд которых связан с риском ВИЧ-инфицирования, средствами индивидуальной защиты, приобретения рентгенплёнки для ранней диагностики туберкулёза у ВИЧ-инфицированных лиц, контрацептивов для предупреждения нежелательных беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин, укрепления материально-технической базы городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом горбольницы № 4 и кабинетов доверия в лечебно-профилактических учреждениях города. Вдвое занижено финансирование лекарственной профилактики, диагностики и лечения оппортунистических инфекций, у ВИЧ-инфи-цированных лиц, не в полной мере предусмотрено финансирование расходов по обследованию населения города, в т.ч. беременных на заражение ВИЧ и пр. и пр.

Для финансирования крайне необходимых расходов только по отрасли здравоохранения даже с учётом их сокращения от потребности, предусмотренной Мероприятиями на 2011 год, необходимо дополнительно 430,00 тыс. грн (без учёта необходимых средств для открытия 20 коек для лечения ВИЧ-инфицированных лиц в инфекционном отделении № 2 горбольницы № 4).

5. Выполняется комплекс мер по предупреждению внутрибольничного, в том числе профессионального и с донорской кровью, заражения ВИЧ. Вместе с тем, в городской станции переливания крови не обеспечена заготовка эритроцитарной массы с её 100-процентной лейкофильтрацией.

6. Проводится определённая работа по противодействию сочетанной патологии ВИЧ-инфекция + туберкулёз. Вместе с тем, необходимо последовательное усиление координации этой работы всех задействованных в ней учреждений.

7. В родовспомогательных учреждениях и городском центре по профилактике и борьбе со СПИДом осуществляется комплекс мер профилактики с целью снижения риска перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции. Вместе с тем, полный курс лекарственной профилактики получили только 65,4% родивших ВИЧ-инфицированных женщин по причине уклонения от наблюдения в женских консультациях и в городском центре по профилактике и борьбе со СПИДом.

8. Расширена антиретровирусная терапия больных ВИЧ-инфекцией/СПИДом, которую на конец І квартала получали 689 больных.

Вместе с тем, перспективы наращивания АРТ в текущем году представляются неблагоприятными в связи с ограничениями централизованных (госбюджет и гуманитарная помощь) поставок антиретровирусных лекарственных препаратов.

9. В городском наркологическом диспансере продолжена заместительная поддерживающая терапия препаратом Метадон, которую получали к 01.04.2011 62 пациента.

8. Предложения.

Приоритетными направлениями работы по предупреждению распространения ВИЧ-ин-фекции и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам и больным СПИДом в г. Мариуполе, а также в качестве первоочередных и неотложных мер представляются следующие:

1. Незамедлительный пересмотр финансирования в 2011 году из средств городского бюджета Задач и основных мероприятий по обеспечению профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в городе Мариуполе на 2009 – 2013 годы, утверждённых решением городского совета от 15.12.2009 № 5/38-6088.

Дальнейшее финансирование в принятом объёме приведёт к срыву выполнения в 2011 году Мероприятий, прежде всего в части беспрепятственного доступа населения города к обследованию на заражение ВИЧ, бесплатных диагностики, лекарственной профилактики и лечения оппортунистических заболеваний у ЛЖВС, открытия и полноценного функционирования 20 коек для лечения ВИЧ-инфицированных лиц в инфекционном отделении № 2 горбольницы № 4, лабораторного сопровождения антиретровирусной терапии у ЛЖВС и др.

2. Активизация противодействия распространению ВИЧ-инфекции при инъекционном введении наркотиков с немедицинской целью:

- преодоление всякого попустительства наркомании;

- совершенствование взаимодействия педагогических, социальных, правоохранительных, медицинских служб и работников, священнослужителей, учреждений культуры, СМИ в деле предупреждения вовлечения в сообщество инъекционных наркоманов новых лиц, особенно молодёжи и женщин детородного возраста;

- создание в городе потребных условий для комплексной (физической, психологической и социальной) реабилитации инъекционных наркоманов.

- снижение распространения ВИЧ-инфекции в среде потребителей инъекционных наркотиков, дальнейшее расширение заместительной поддерживающей терапии.

3. Активизация противодействия распространению ВИЧ-инфекции половым путём:

- усиление пропаганды безопасного секса, прежде всего силами СМИ, и отказ тех же сил (особенно на TV) от пропаганды противоположного содержания;

- организация социальной рекламы безопасного секса (наглядной и устной) в местах скоплений работниц коммерческого секса, направление пропаганды не только и не столько на них, сколько на их клиентов;

- рассмотрение правовых вопросов проблемы: оргии в саунах нередко проводятся при участии несовершеннолетних, а также с применением наркотиков, в ряде случаев это можно было бы расценить как «притоны» или пьянство в общественных местах, что даёт правоохранительным органам, в рамках действующего законодательства, основания для пресечения;

- широкая активизация пропаганды безопасного секса в ВУЗах, а также на предприятиях и в организациях.

4. Непрерывное осуществление мероприятий по предупреждению госпитального распространения ВИЧ-инфекции, в том числе и профессиональных заражений.

Запрещение манипуляций персонала ЛПУ с кровью ВИЧ-инфицированных лиц без индивидуальных средств защиты, перечисленных в Перечне и нормативах применения средств индивидуальной защиты работников учреждений здравоохранения, проводящих диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, оказывают медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, а также контактирующие с кровью и другими биологическими материалами от ВИЧ-инфицированных лиц, утверждённых Постановлением КМУ от 18.12.1998 № 2026.

5. Дальнейшее снижение риска перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

Непрерывное усиление информационно просветительской работы среди женщин фертильного возраста в целях воспитания у них приверженности к раннему обращению в женские консультации при наступлении признаков беременности, определению своего ВИЧ-статуса и соблюдению медицинских рекомендаций в течение беременности.

6. Непрерывное совершенствование раннего выявления и эффективности лечения сочетанной патологии ВИЧ + туберкулёз. Последовательное усиление координации этой работы во всех задействованных в ней учреждениях.

7. Координация ВИЧ-сервисной деятельности общественных организаций и их взаимодействия с заинтересованными структурами местного самоуправления и лечебно-профилак-тическими учреждениями.


Заведующий городским центром

по профилактике и борьбе со СПИДом

Мариупольской городской больницы № 4 П.М.Довгалевский.



Похожие:

Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года iconИнформационный бюллетень №5 (31) март 2011 года
В последнее время, в связи с изменением законодательства, возросла роль профсоюза в обеспечении защиты трудовых и социально-экономических...
Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года iconПоложение о личном первенстве по шахматам Семеновского района Нижегородской области в 2011 году
Время проведения январь-март 2011 года по вторникам, четвергам и воскресеньям. Начало 9 января 2011 г
Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года iconИнформационный бюллетень №8 (34) октябрь 2011 года
Рф совместно с Департаментом общего образования Министерства образования и науки РФ были изданы письма №03-52/46 от 18. 08. 2010...
Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года iconИнформационный бюллетень №9 (35) ноябрь 2011 года
Рф совместно с Департаментом общего образования Министерства образования и науки РФ были изданы письма №03-52/46 от 18. 08. 2010...
Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года iconИнформационный бюллетень №10 (36) ноябрь 2011 года
Рф совместно с Департаментом общего образования Министерства образования и науки РФ были изданы письма №03-52/46 от 18. 08. 2010...
Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года iconИнформационный бюллетень 2010 г. Выпуск с 1977 года
С 1977 года библиотеки Воротынского района объединены в централизованную систему с единым фондом и органом управления- центральной...
Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года iconИнформационный бюллетень 2010 г. Выпуск с 1977 года
С 1977 года библиотеки Воротынского района объединены в централизованную систему с единым фондом и органом управления- центральной...
Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года iconИнформационный бюллетень №4 (30) февраль 2011 года
Чтобы понять отличия, плюсы и минусы новых типов учреждений юридическим исследовательским центром профсоюзного права составлена данная...
Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года iconИнформация о реализации приоритетного национального проекта «Образование» за январь 2011 года
На реализацию приоритетного национального проекта Образование управлением образования администрации Ленинск Кузнецкого района за...
Информационный бюллетень для неправительственных организаций январь март 2011 года в І квартале 2011 года iconАдминистрация муниципального образования каложицкое сельское поселение волосовского муниципального района ленинградской области постановление от 20. 12. 2011 года №96
Федерации (в редакции Приказов Минфина РФ от 28. 03. 2011 года №34н, от 14. 06. 2011 года №69н, от 22. 09. 2011 года №117н), в соответствии...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib.podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы