Оценка риска анестезии и операции icon

Оценка риска анестезии и операции



НазваниеОценка риска анестезии и операции
Дата конвертации26.12.2012
Размер47.37 Kb.
ТипДокументы
1. /диск-студентам 5 курс_АиР/ASA и AAA.doc
2. /диск-студентам 5 курс_АиР/А.В.Бутров Экстренная анестезиология-учебное пособие.doc
3. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 2/ДВС-синдром.doc
4. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 2/КОС-текст-таблицы.doc
5. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 2/КОС-текст.doc
6. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 2/Лечение ДВС.doc
7. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 3/Энтеральное питание.doc
8. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 3/потребности и потери.doc
9. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 4/Лечение аритмий-табл.doc
10. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 4/Причины аритмий-табл.doc
11. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 4/Седдечная недостаточность-текст.doc
12. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 4/лечение аритмий-табл-2.doc
13. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 4/текст аритмии.doc
14. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 5/ДН-текст.doc
15. /диск-студентам 5 курс_АиР/Занятие 6/СЛР-тект.doc
16. /диск-студентам 5 курс_АиР/Современные подходы к фармакотерапии послеоперационной боли.doc
17. /диск-студентам 5 курс_АиР/Темы занятий 5к.doc
18. /диск-студентам 5 курс_АиР/методичка ЭП-МЗ-2006..doc
19. /диск-студентам 5 курс_АиР/шаблон иб.doc
Оценка риска анестезии и операции
I основные препараты, применяемые в анестезиологии
Двс- синдром
1. Содержание воды в организме в процентах от веса тела Дети
Водно-электролитное и кислотно-щелочное равновесие I. Основы патофизиологии
Гепарин до 20 тыс. Ед в сут., если нет противопоказаний, под контролем коагулограммы
Формула Брока имт(кг) Рост (см) – 100 Формула Лоренца имт=Рост (см) -100 ( Рост
Некоторые характеристики водно-солевого, белкового и углеводного обмена организма человека
2.
Схемы в/в введения антиаритмических препаратов Препарат

1. Причины аритмий Причины аритмий
Сердечная недостаточность
3. Дозы антиаритмических препаратов при приеме внутрь Класс I (блокаторы натриевых каналов)
Нарушения ритма сердца и остановка кровообращения
Острая дыхательная недостаточность Острая дыхательная недостаточность
Сердечно-легочная реанимация
Современные подходы к фармакотерапии послеоперационной боли с применением синтетических опиоидов и ненаркотических аналгетиков
А нейрофизиологические механизмы проведения боли
Методические рекомендации энтеральное питание в лечении хирургических и терапевтических больных
Статус. Цнс

ОЦЕНКА РИСКА АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ

Степень риска операции можно определять на основании состояния больного, объема и характера хирургического вмешательства, принятую Американским обществом анестезиологов - ASA.

По тяжести соматического состояния:

I (1 балл)   - больные, у которых заболевание локализовано и не вызывает системных расстройств (практически здоровые);
II (2 балла)   - больные с легкими или умеренными расстройствами, которые в небольшой степени нарушают жизнедеятельность организма без выраженных сдвигов гомеостаза;
III (3 балла)   - больные с тяжелыми системными расстройствами, которые значительно нарушают жизнедеятельность организма, но не приводят к нетрудоспособности;
IV (4 балла)   - больные с тяжелыми системными расстройствами, которые создают серьезную опасность для жизни и приводят к нетрудоспособности;
V (5 баллов)    - больные, состояние которых настолько тяжело, что можно ожидать их смерти в течение 24 часов.

По объему и характеру хирургического вмешательства:

I (1 балл)   - небольшие операции на поверхности тела и органах брюшной полости (удаление поверхностно расположенных и локализованных опухолей, вскрытие небольших гнойников, ампутация пальцев кистей и стоп, перевязка и удаление геморроидальных узлов, неосложненные аппендэктомии и грыжесечения);
2 (2 балла)   - операции средней тяжести (удаление поверхностно расположенных злокачественных опухолей, требующих расширенного вмешательства; вскрытие гнойников, располагающихся в полостях; ампутация сегментов верхних и нижних конечностей; операции на периферических сосудах; осложненные аппендэктомии и грыжесечения, требующие расширенного вмешательства; пробные лапаротомии и торакотомии; другие аналогичные по сложности и объему вмешательства;
3 (3 балла)   - обширные хирургические вмешательства: радикальные операции на органах брюшной полости (кроме перечисленных выше); радикальные операции на органах груди; расширенные ампутации конечностей - чресподвздошно-крестцовая ампутация нижней конечности и др., операции на головном мозге;
4 (4 балла)   - операции на сердце, крупных сосудах и другие сложные вмешательства, производимые в особых условиях - искусственное кровообращение, гипотермия и проч.
Градация экстренных операций производится так же, как и плановых. Однако их обозначают с индексом "Э" (экстренная). При отметке в истории болезни в числителе указывают риск по тяжести состояния, а в знаменателе - по объему и характеру хирургического вмешательства.

Классификация операционно-анестезиологического риска. МНОАР- 89.

В 1989 году Московским научным обществом анестезиологов и реаниматологов принята и рекомендована к использованию классификация, предусматривающая количественную (в баллах) оценку операционно-анестезиологического риска по трем основным критериям:

  1. общее состояние больного;

  2. объем и характер хирургической операции;

  3. характер анестезии.

  1. Оценка общего состояния больного.

    • Удовлетворительное (0,5 балла): соматически здоровые пациенты с локализованными хирургическими заболеваниями или не связанные с основным хирургическим заболеванием.

    • Средней степени тяжести (1 балл): больные с легкими или умеренными системными расстройствами, связанными или не связанными с основным хирургическим заболеванием.

    • Тяжелое (2 балла): больные с выраженными системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием.

    • Крайне тяжелое (4 балла): больные с крайне тяжелыми системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием и представляют опасность для жизни больного без операции или во время операции.

    • Терминальное (6 баллов): больные в терминальном состоянии с выраженными явлениями декомпенсации функций жизненно важных органов и систем, при котором можно ожидать смерти во время операции или в ближайшие часы без нее.

  2. Оценка объема и характера операции.

    • Малые полостные или небольшие операции на поверхностях тела (0,5 балла).

    • Более сложные и длительные операции на поверхности тела, позвоночнике, нервной системе и операции на внутренних органах (1 балл).

    • Обширные или продолжительные операции в различных областях хирургии, нейрохирургии, урологии, травматологии, онкологии (1,5 балла).

    • Сложные и продолжительные операции на сердце и крупных сосудах (без применения ИК), а также расширенные и реконструктивные операции в хирургии различных областей (2 балла).

    • Сложные операции на сердце и магистральных сосудах с применением ИК и операции по пересадке внутренних органов (2,5 балла).

  3. Оценка характера анестезии.

    • Различные виды местной потенцированной анестезии (0,5 балла).

    • Регионарная, эпидуральная, спинномозговая, внутривенная или ингаляционная анестезия с сохранением спонтанного дыхания или с кратковременной вспомогательной вентиляцией легких через маску наркозного аппарата (1 балл).

    • Обычные стандартные варианты общей комбинированной анестезии с интубацией трахеи с использованием ингаляционных, неингаляционных или немедикаментозных средств анестезии (1,5 балла).

    • Комбинированный эндотрахеальный наркоз с применением ингаляционных неингаляционных анестетиков и их сочетаний с методами регионарной анестезии, а также специальных методов анестезии и корригирующей интенсивной терапии (искусственная гипотермия, инуфузионно-трансфузионная терапия, управляемая гипотония, вспомогательное кровообращение, электрокардиостимуляция и др.) (2 балла).

    • Комбинированный эндотрахеальный наркоз с использованием ингаляционных и неингаляционных анестетиков в условиях ИК, ГБО и др. при комплексном применении специальных методов анестезии, интенсивной терапии и реанимации (2,5 балла).

Степень риска:
I степень (незначительная) - 1,5 балла;
II степень (умеренная) -2-3 балла;
III степень (значительная) - 3,5-5 баллов;
IV степень (высокая) - 5,5-8 баллов;
V степень (крайне высокая) - 8,5-11 баллов.
При экстренной анестезии допустимо повышение риска на 1 балл.

Группы анестезиологического риска по ААА

Группа I . Пациенты, не имеющие заболеваний или имеющие только легкое заболевание, которое не приводит к нарушению общего состояния.

Группа II . Пациенты, имеющие легкие или умеренные нарушения общего состояния, связанные с хирургическим заболеванием, которые только умеренно нарушают нормальные функции и физиологическое равновесие (легкая анемия 110–120 г/л, повреждение миокарда на ЭКГ без клинических проявлений, начинающаяся эмфизема, легкая гипертензия).

Группа III . Пациенты с тяжелыми нарушениями общего состояния, которые связаны с хирургическими заболеваниями и могут значительно нарушать нормальные функции (например, сердечная недостаточность или нарушение дыхательной функции в связи с эмфиземой легких или инфильтративными процессами).

Группа IV . Пациенты с очень тяжелым нарушением общего состояния, которое может быть связано с хирургическими страданиями и приносит ущерб жизненноважным функциям или угрожает жизни (сердечная декомпенсация, непроходимость и т.д. – если пациент не относится к группе VII).

Группа V . Пациенты, которые оперируются по экстренным показаниям и принадлежат к I или II группе по нарушению функции.

Группа VI . Пациенты, которые оперируются по экстренным показаниям и принадлежат к III или IV группам.

Группа VII . Пациенты, умирающие в ближайшие 24 часа, как при проведении оперативного вмешательства и анестезии, так и без них.




Похожие:

Оценка риска анестезии и операции iconДокументи
1. /Оценка риска.doc
Оценка риска анестезии и операции iconДокументи
1. /Оценка риска.doc
Оценка риска анестезии и операции iconПлан работы мбоу сош с. Карамышево по операции «Подросток»
Беседы о проведении летнего отдыха с обучающимися «группы риска», стоящими на вшк и учёте в пдн
Оценка риска анестезии и операции iconСодержание Экономические пределы риска Передача риска (трансфер) как способ снижения риска в предпринимательской сфере Задание Библиографический список Задание
Имеются следующие данные о количестве и ценах угля, необходимого в зимний период времени для отопления помещения
Оценка риска анестезии и операции iconТема Учёт материальных запасов
Отразить операции на счетах бюджетного учёта и указать, в каких журналах операций будут сделаны записи по каждой операции
Оценка риска анестезии и операции iconТехническое обеспечение современной анестезии Содержание Аппаратура для наркоза
При переходе из баллонов в аппарат давление кислорода и закиси азота с помощью редуктора снижают до 3-4 атм
Оценка риска анестезии и операции iconВзаимодействие воспистателей с родителями дошкольных групп мбоу сош №110
Выявление семей социального риска. При необходимости создание комиссии по работе с неблагополучными семьями. Составление плана работы...
Оценка риска анестезии и операции iconДокументи
1. /оценка недвижиомсти и оценка бизнеса/Задание по ОН.doc
2. /оценка...

Оценка риска анестезии и операции iconЗанятие Вариант Какой из препаратов обладает вазоконстрикторным эффектом
Какой процент раствора лидокаина следует использовать при эпидуральной анестезии для получения миорелаксирующего эффекта
Оценка риска анестезии и операции iconРекомендации психолога для учителей и родителей по стратегиям работы с детьми группы риска
В представленной классификации детей групп риска, выделены те группы детей, которые с наибольшей вероятностью могут испытывать затруднения...
Оценка риска анестезии и операции iconОценка "5" ставится за диктант, в котором нет ошибок и исправлений; работа написана аккуратно, в соответствии с требованиями письма. Оценка "4"
Оценка "4" ставится за диктант, в котором допущено не более двух орфографических ошибок; работа выполнена чисто, но допущены небольшие...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib.podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов