1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики icon

1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики



Название1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики
страница19/33
Дата конвертации14.09.2012
Размер5.13 Mb.
ТипДокументы
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   33

^ Артерии сердца отходят от луковицы аорты, bulbils aortae, — начального расширенного отдела восходящей части аорты и окружают сердце, в связи с чем и называются венечными артериями. Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты, а левая венечная артерия — на уровне левого ее синуса. Обе артерии отходят от аорты ниже свободных (верхних) краев полулунных заслонок, поэтому во время сокращения (систолы) желудочков заслонки прикрывают отверстия артерий и почти не пропускают кровь к сердцу. При расслаблении (диастоле) желудочков синусы заполняются кровью, закрывая ей путь из аорты обратно в левый желудочек, и опновпеменно открывают доступ крови в сосуды сердца.

^ Правая венечная артерия, a. coronaria dexira. Наиболее крупной ветвью правой венечной артерии является задняя меж­желудочковая ветвь, r. interventricularis posterior. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенку правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочко­вой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка, зад­нюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца.

^ Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra. Она делится на две ветви: переднюю межжелудочковую ветвь, r. interventricularis anterior, и огибающую ветвь, r. circumflexus. Ветви левой венеч­ной артерии кровоснабжают стенку левого желудочка, в том чис­ле сосочковые мышцы, большую часть межжелудочковой перего­родки, переднюю стенку правого желудочка, а также стенку левого предсердия.

^ Закономерности ветвления артерий в органах определяются планом строения органа, распределением и ориентацией в нем пучков соединительной ткани.

Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в один общий широкий ве­нозный сосуд — венечный синус, sinus corondrius. Притоками венечного синуса являются 5 вен: 1) большая вена сердца, v. cordis magna, которая начинается в об­ласти верхушки сердца на передней его поверхности. Вена собирает кровь из вен передней поверхности обоих желу­дочков и межжелудочковой перегородки. В большую вену сердца впадают также вены задней поверхности левого предсердия и левого желудочка; 2) средняя вена сердца, v. cordis media, образуется в области задней поверхности верхушки серд­ца и впадает в венечный синус; 3) малая вена сердца, v. cordis parva, начинается на правой легочной по­верхности правого желудочка и впа­дает в венечный синус; она собирает кровь главным образом от правой половины сердца; 4) задняя вена левого желудочка, v. posterior ventriculi sinistri, формируется из нескольких вен на задней поверхности левого желудочка и впадает в венечный си­нус или в большую вену сердца; 5) косая вена левого предсер­дия, v. obliqua dtrii sinistri, следует сверху вниз по задней по­верхности левого предсердия и впадает в венечный синус.

Кроме вен, впадающих в венечный синус, у сердца имеются вены, которые открываются непосредственно в правое предсер­дие. Это передние вены сердца, vv. cordis anteriores и наименьшие вены сердца, vv. cordis minimae, начинаются в тол­ще стенок сердца и впадают непосредственно в правое предсер­дие и частично в желудочки и левое предсердие через отверстия наименьших вен, foramina vendrum minimdrum.

^ Сердечные нервы (верхний, средний и нижний шейные, а также, грудные) начинаются от шейных и верхних грудных (II—V) узлов правого и левого симпатических стволов. Сердечные ветви берут начало от правого и левого блуждающих нервов.

^ Поверхностное внеорганное сердечное сплетение лежит на передней поверхности легочного ствола и на вогнутой полуокружности дуги аорты; глубокое внеорганное сердечное спле­тение находится позади дуги аорты. В поверхностное внеорганное сердечное сплетение вступа­ют верхний левый шейный сердечный нерв (из левого верхнего шейного симпатического узла) и верхняя левая сердечная ветвь(из левого блуждающего нерва). Все остальные названные выше сердечные нервы и сердечные ветви входят в глубокое внеорганное сердечное сплетение.

Ветви внеорганных сердечных сплетений переходят в единое внутриорганное сердечное сплетение. Его условно подразделяют подэпикардиальное, внутримы­шечное и подэндокардиальное сплетения. Выделяют шесть подэпикардиальных сердечных сплетений: правое переднее, левое переднее, пе­реднее сплетение предсердий, правое заднее сплетение, левое заднее сплетение и заднее сплетение левого предсердия.

Между артериями и венами находится дистальная часть сердеч­но-сосудистой системы — микроциркуляторное русло, являющееся путями местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей.




137 Микроциркуляторное русло, закономерности его строения в различных орга­нах и тканях.


Большой круг кровообращения начинается в левом желу­дочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом пред­сердии, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. По аооте и ее ветвям артериальная кровь направляется ко всем частям тела. К каждому органу подходит одна или несколько артерий. Из органов вы­ходят вены, которые образуют верх­нюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Между артериями и венами находится дистальная часть сердеч­но-сосудистой системы — микроциркуляторное русло, являющееся путями местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло на­чинается самым мелким артериальным сосудом — артериолой. В него входит капиллярное звено (прекапилляры, капилляры и посткапилляры), из которого формируются венулы. В пределах микроциркуляторного русла встречаются сосуды прямого перехо­да крови из артериолы в венулу — артериоловенулярные ана­стомозы.

Обычно к капиллярной сети подходит сосуд артериального типа (артериола), а выходит из нее венула. В отношении неко­торых органов (почка, печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клубочку почечного тельца подходит артерия — приносящий сосуд, vas afferens. Выходит из клубочка также артерия — выносящий сосуд, vas efferens. Капил­лярную сеть, вставленную между двумя однотипными сосудами (артериями), называют артериальной чудесной сетью, rete mirabile arteriosum. По типу чудесной сети построена капиллярная сеть, находящаяся между междольковой и центральной венами в дольке печени, — венозная чудесная сеть, rete mirabile venosum.

^ Малый круг кровообращения начинается в правом желудоч­ке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. От сердца к легким (легочный ствол) поступает венозная кровь, а к сердцу (легоч­ные вены) притекает артериальная кровь. Поэтому малый круг кровообращения называют также легочным.

От аорты (или от ее ветвей) начинаются все артерии боль­шого круга кровообращения. В зависимости от толщины (диа­метра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветви.

138 Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока (примеры).


Выделяют артерии, обеспечивающие окольный ток крови, в обход основного пути – коллатеральные сосуды. При затруднении движения по основной артерии кровь может течь по коллатеральным обходным сосудам. Коллатеральные сосуды, соединяющиеся с ветвями других артерий, выполняют роль артериальных анастомозов.

Наиболее крупные артериальные анастомозы.

1.анастомоз между a.carotis externa и a.carotis interna: (a.dorsalis nasi; a.angularis)

2.анастомоз между a.сarotis interna и a.subclavia: (a. communicans posterior; a.cerebri posterior)

3.анастомоз между pars thoracica aortae и a. subclavia: (rr. spinales aa. intercostales posteriores, aa. spinales posteriors\anteriori)

4.анастомоз между pars thoracica и pars abdominalis aortae: (rr. esophageales, a. gastrica sinistra)

5. анастомоз между a. iliaca interna u a. femoralis: ( аa. gluteae superior et inferior, аa. circumflexae femoris medialis\lateralis)

6. анастомоз между a. radialis n a. ulnaris: (r. carpalis dorsalis a. radialis;r. carpalis dorsalis a. ulnaris)

8. анастомоз между a. mesenterica superior и a.mesenterica inferior (a. colica media; a. colica sinistra;)

9.анастомоз между a. mesenterica inferior и a. iliaca interna (a. rectalis superior, aa. reсtales media\inferior)

l0.анастомоз между pars abdominalis aortae и a. iliaca interna (a. ovarica.; а. Uterine)

12.анастомоз между a. tibialis anterior и a. tibialis posterior: (a. tibialis anterior; a. tibialis posterior)

14.анастомоз между a. poplitea и a. tibialis anterior (aa. inferiores medialis\lateralis genus; aa. recurrentes tibiales anterior\posterior)

15.анастомоз между a. femoralis и a. poplitea: (a.perforans, a. descendens genicularis; аa. superiores medialis\lateralis)

16.анастомоз между a. iliaca externa и a. iliaca interna: (a. epigastrica inferior; a. obturatoria)

18. анастомоз между a. subclavia и a. iliaca externa (a.epigastrica superior; a. epigastrica inferior)

19. анастомоз между a. brachialis и a. ulnaris (aa.collaterales ulnares superior\inferior, a.collateralis media; rr. recurrens ulnaris)

20. анастомоз между a. radialis и a.ulnaris (r. palmaris profundus\a. ulnaris; a.radialis)

21. анастомоз между a. radialis и a.ulnaris (r. palmaris superficialis\a. radialis; arcus palmaris superficialis)

22.анастомоз между a. radialis и a. ulnaris (r. carpeus palmaris\ a. radialis; r. carpeus palmaris и a. interossea anterior\ a. ulnaris)

23. анастомоз между a. brachialis и a.radialis (а. collateralis radialis; a. recurrens radialis)

24.анастомоз между pars thoracica aortae и pars abdominalis aortaе (aa. phrenicae superiors; a. phrenica inferior)

25. анастомоз между pars thoracica aortae и a. subclavia ( aa. intetcostales posteriors; rr. intercostales anteriores)

26. анастомоз между a. subclavia и a. axillaries (a.suprascapularis, a. tranversa colli; a. circumflexa scapulae, a. thoracoacromialis)

27. анастомоз между a. carotis externa и a. subclavia (a.thyroidea superior; a. thyroidea inferior).

Анастомозы вена смотри в № 139

139 Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, порто-кавальные), их строение, топография.


Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами.

Между притоками различных крупных вен ( верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы ( каво-кавальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющимися коллатеральными путями тока венозной крови в обход основных вен.

Существует три кава-кавальных анастомоза:

1. Через верхнюю надчревную вену(v.epigastrica superior) (система внутренней грудной вены) и нижнюю надчревную вену (v.epigastrica inferior) (система внутренней подвздошной вены). Передняя стенка живота.

2.Через непарную(v.azygos) и полунепарную (v.hemiazygos) вену (система верхней полой вены) и поясничные вены (vv. lumbales) (система нижней полой вены). Задняя стенка живота

3.Через спинные ветви задних межреберных вен (система верхней полой вены) и притоки поясничных вен (система нижней полой вены). Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба.

Существуют 4 порто-кавальных анастомоза - два с участием верхней полой вены и два с участием нижней.

1.Через верхнюю надчревную вену (v.epigastrica) (система верхней полой вены) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толще передней стенки живота.

2.Через пищеводные ветви (rr.oesophageales) (притоки непарной вены из системы верхней полой вены) и левую желудочную вену (система воротной вены). В области кардии желудка.

3.Через нижнюю надчревную вену(v.epigastrica inferior) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) и околопупочные вены(vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толщине передней стенки живота.

4. Через среднюю прямокишечную вену (vv.rectales mediae) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) вместе с нижней прямокишечной веной (приток внутренней половой вены из системы нижней полой вены) и верхнюю прямокишечную вену (приток нижней брыжеечной вены(v.mesenterica superior) из системы воротной вены). В стенке прямой кишки.







140 Особенности кровоснабжения плода и изменение гемососудистой системы после рождения.


Все, что необходимо для развития, плод получает из крови матери. Кровь по маточной артерии проникает в плаценту. Из плаценты артериальная кровь посту­пает в пупочную вену, v. umbilicalis, плода, которая направляется к нижнему краю печени, ложится в борозду пупочной вены и на уровне ворот пе­чени делится на две ветви. Первая ветвь впадает в воротную вену, а вторая ветвь — венозный проток, ductus uenosus, — в одну из печеночных или в нижнюю полую вену. Далее через печеночные вены кровь поступает в нижнюю полую вену, где смешивается с ве­нозной кровью, оттекающей от нижней части туловища плода. По нижней полой вене смешанная кровь попадает в правое пред­сердие, а из него через овальное отверстие межпредсердной перегородки — в левое предсердие. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, а затем по аорте и отходящим от нее артериям на­правляется к органам и тканям тела плода.

Венозная кровь от верхней части тела плода поступает в правое предсердие по верхней полой вене. Через правое предсердно-желудочковое отверстие эта кровь проходит в правый же­лудочек, из него в легочный ствол, а далее течет по крупному артериальному протоку, ductus arteriosus, непо­средственно в аорту. В аорте к смешанной крови, поступившей из ле­вого желудочка, прибавляются новые порции венозной крови. Эта смешанная кровь оттекает по ветвям аорты ко всем органам и стенкам тела плода.

Обогащение крови плода кислородом и питательными ве­ществами происходит в плаценте, куда смешанная кровь из аор­ты следует через внутренние подвздошные артерии, а далее по ее ветвям — парной пупочной артерии, a. umbilicalis, — в пла­центу.

^ После рождения в сосудистой системе новорожденного про­исходят существенные изменения: осуществляется резкий пере­ход от плацентарного кровообращения к легочному. Начинают функционировать легкие, легочные артерии и вены. Перевязан­ные после рождения пупочные сосуды запустевают: ствол пу­почной вены превращается в круглую связку печени, а пупоч­ные артерии — в правую и левую латеральные пупочные связ­ки; просвет артерий сохраняется только в начальном их отделе. Эти пупочные связки располагаются на задней поверхности пе­редней стенки живота. Венозный проток превращается в веноз­ную связку, а артериальный проток, который у плода соединял легочный ствол с вогнутой частью дуги аорты, становится арте­риальной связкой, соединяющей легочный ствол (или левую ле­гочную артерию) с дугой аорты.

141 Сердце — развитие, топография, проекция границ и клапанов сердца на пе­реднюю грудную стенку. Рентгеновское изображение сердца.


Сердце, cor, располагается в грудной полости в составе органов среднего средостения; Верхуш­ка сердца, apex cordis, обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание сердца, basis cordis, — кверху и кзади.

Грудино-реберная (передняя) поверхность сердца, fdcies sternocostdlis (anterior), обращена к задней поверхности грудины и ребер; нижняя прилежит к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью, fdcies diaphragmdtica (inferior). Боковые поверх­ности сердца обращены к легким, каждая из них называется легочной, fdcies pulmondlis.

На поверхности сердца различают поперечно расположенную венечную борозду, sulcus corondrius, которая является границей между предсердиями и желудочками. Спереди борозда прикрыта легочным стволом и восходящей частью аорты, позади которых располагаются предсердия. На передней, грудино-реберной, поверхности сердца видна передняя межжелудочковая борозда (сердца), sulcus interventriculdris anterior, а на нижней — задняя (нижняя) межжелудочковая борозда (сердца), sulcus interventriculdris posterior. Продольная передняя межжелудочковая борозда делит грудино-реберную поверхность сердца на пра­вую часть, соответствующую правому желудочку, и меньшую левую, принадлежащую левому желудочку. Задняя (нижняя) межжелудочковая борозда начинается на задней поверхности сердца у места впадения венечного синуса в правое предсердие, достигает верхушки сердца, где при помощи вырезки вер­хушки сердца, incisura dpicis cordis, соединяется с передней бороздой.

^ Сердце состоит из 4 камер: двух предсердий и двух желудочков — правых и левых. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый — через легочный ствол в лёгочные артерии, а левый — в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочисленные артерии. Правая половина сердца содержит ве­нозную кровь, левая половина — артериальную. Между собой они не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответ­ствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым или левым), каждое из которых закрывается створчаты­ми клапанам. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны.

^ Строение стенки сердца. Стенку сердца составляют 3 слоя:

тонкий внутренний слой — эндокард, толстый мышечный слой — миокард и тонкий наружный слой — эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца — перикарда (околосердечная сумка).

^ Топография сердца.

Верхняя граница сердца проходит по линии, соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща (на 1—2 см справа от края грудины) верти­кально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижнюю гра­ницу проводят по линии, которая идет от пятого правого ребер­ного хряща до верхушки сердца; она проецируется в левом пя­том межреберье на 1,0—1,5 см кнутри от среднеключичной ли­нии. Левая граница сердца простирается от верхнего края хряща III левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и продолжается к верхушке сердца.

^ Рентгеноанатомия сердца. При исследовании рентгеновскими лучами сердце живого человека представляется в виде интенсивной тени, рас­положенной между светлыми легочными полями. Эта тень имеет форму неправильного треугольника, основание которого обраще­но к диафрагме. На тень сердца, его крупных сосудов накла­дываются также тени органов. Контуры тени сердца имеют ряд выпук­лостей, называемых дугами. На правом контуре сердца отчет­ливо видны сглаженная верхняя дуга. Левый контур сердца образует 4 дуги: а) ниж­нюю; б) дугу выступающего ушка левого предсердия; в) дугу легочного ствола и г) верхнюю дугу.

142 Камеры сердца, их анатомия, рельеф внутренней поверхности. Сосочковые мышцы.


Правое предсердие, atrium dextrum, имеет большую дополнительную полость — правое ушко, auricula dextra. Правое предсердие отделено от левого межпредсердной перегородкой, septum interatriale. На перегородке видна оваль­ная ямка, fossa ovalis. Эта ямка ограничена краем овальной ямки, limbus fossae ovalis. В правом предсердии имеются отверстие верхней полой вены, ostium venae cavae superioris, и отверстие нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris. Вдоль нижнего края последнего тянется заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris; Между отверстиями полых вен виден небольшой межвенозный бугорок (ловеров бугорок), tuberculum intervenosum. Задний участок полости правого пред­сердия называется синусом по­лых вен, sinus venarum cavarum.

На внутренней поверхности правого ушка гребенчатые мышцы, mm. pectlnati. Вверху они заканчиваются пограничным гребнем, crisia termlnalis, который отделяет веноз­ный синус от полости правого предсердия. Предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum. Между последним и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса, ostium sinus coronarii. В его устье видна заслонка венечного синуса (тебезиева заслонка), vdlvuia sinus coronarii. Рядом с отверстием венечного синуса имеются отверстия наименьших вен сердца, foramina venarum minimdrum, впадаю­щих в правое предсердие самостоятельно; По окружности венечного синуса гребенчатые мышцы отсутствуют.

^ Правый желудочек, ventriculus dexter, располагается справа и спереди от левого желудочка. Его медиальную (левую) стенку составляет межжелудочковая перегородка, septum interventriculdre, отделяющая правый желудочек от левого. Большая часть перегородки — мышеч­ная, pars mwscularis, а меньшая, расположенная в самом верхнем отделе ближе к предсердиям, — перепончатая, pars membranacea.

В верхнейчасти желудочка имеются два отверстия: сзади — правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum, через которое венозная кровь поступает в желудочек из правого предсердия, а спереди — отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, через ко­торое кровь направляется в легочный ствол. Участок желудочка, из которого выходит легочный ствол, называется артериальным конусом (воронка), conus arteriosus (injundibulum). Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном, valva atrio-ventricularis dexira (valva tricuspidalis), На передней полуокружности отверстия укреп­лена передняя створка клапана, cuspis anterior, на заднелате-ральной — задняя створка, cuspis posterior, и, наконец, на ме­диальной полуокружности — наименьшая из них — медиаль­ная — перегородочная створка, cuspis septalis. На внутренней поверхности правого желудочка выступаю­т в просвет желудочка тяжи — мясистые трабекулы, trabeculae carneae, и конусовидные сосочковые мышцы, mm. papillares.

^ Левое предсердие, atrium sinistrum, отграничено от правого межпредсердной перегородкой. В левом предсердии имеется 5 отверстий, четыре из них распо­ложены сверху и сзади. Это отверстия легочных вен, ostia vena-rum pulmondlium. Легочные вены лишены клапанов. Пятое левого предсердия — левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, сообщающее предсердие с одноименным желудочком. Передняя стенка предсердия имеет левое ушко, auricula sinistra.

^ Левый желудочек, ventriculus sinister. В верхнем от­деле желудочка расположены отверстия; сзади и слева находится левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventricu­lare sinistrum, а правее его — отверстие аорты, ostium adrtae. В правом имеется левый предсердно-желудочковый клапан (мит­ральный клапан), valva atrioventricularis sinistra, состоящий из двух створок треугольной формы — перед­ней створки, cuspis anterior и задней створки, cuspis posterior.

На внутренней поверхности желудочка две сосочковые мышцы: передняя, tn. papilldris anterior, и задняя, т. papilldris posterior. Кла­пан аорты, valva aortae, находящийся в самом ее начале, состоит из трех полулунных заслонок: задней, valvula semilunaris posterior; правой, valvula semilunaris dextra, и левой, valvula semilunaris sinistra. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус, sinus adrtae.







143 Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая сис­тема сердца.


Средний слой стенки сердца — миокард, myocardium, образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов).

Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца, входят в состав его мягкого скелета. К скелету сердца относятся: соединенные между собой правое и левое фиброзные кольца, anuli fibrosi dexter et sinister, которые окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия; правый и левый фиброзные треугольники, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum. Правый фиброзный треугольник соединен с перепончатой частью межжелудоч­ковой перегородки.

^ Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от мио­карда желудочков. В предсердиях миокард состоит из двух слоев: по­верхностного и глубокого. В первом содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во втором два вида мы­шечных пучков — продольные, и круговые. Продольно лежащие пучки мышечных волокон образуют гребенчатые мышцы.

^ Миокард желудочков состоит из трех различных мышечных слоев: наружного (поверхностного), среднего и внутреннего (глубокого). Наружный слой представлен мышечными пуч­ками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиб­розных колец, обра­зуют завиток сердца, vortex cordis, и переходят во внутрен­ний (глубокий) слой миокарда, пучки волокон которого распо­ложены продольно. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Межжелудочковая перегородка образована миокардом и по­крывающим его эндокардом; основу верхнего участка этой пере­городки составляет пластинка фиброз­ной ткани.

^ Проводящая система сердца. Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой. Это атипичные мы­шечные волокна (сердечные проводящие мышечные волокна), состоящие из сердечных проводящих миоцитов, богато иннервированных, с небольшим количеством миофибрилл и обилием саркоплазмы, которые обладают способностью проводить раздра­жения от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков. Центрами проводящей системы сердца являются два узла: 1) синусно-предсердный узел, nodus si-nuatridlis, расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком и отдающий ветви к миокарду предсердий, и 2) предсердно-желудочковый узел, nodus atrioveniricularis, лежа­щий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок, fasciculus atrioventricularis, который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мы­шечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки, crus dextrum et crus sinistrum. Концевые разветвления волокон (волокна Пуркинье) про­водящей системы сердца, на которые распадаются эти ножки, заканчиваются в миокарде желудочков.

144 Клапаны сердца, их строение, механизм регуляции тока крови в сердце.

1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   33



Похожие:

1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики iconСодержание введение (1 час)
Место курса «Общая биология» в системе естественнонаучных дисциплин, а также в биологических науках. Цели и задачи курса. Значение...
1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики icon1 Предмет и методы изучения топографической анатомии. Основные понятия топографической анатомии: область и ее границы; внешние и внутренние ориентиры; проекция сосудисто-нервных образований и органов; фасции и клетчаточные пространства
Топографическая анатомия — наука, которая изучает взаимное расположение органов и тканей в той или иной области тела
1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики iconК лабораторным занятиям по патологической анатомии
Учебное пособие предназначено для выполнения лабораторных работ по общему и частному курсу патологической анатомии при обучении студентов...
1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации государственное образовательное учреждение
Перечень дисциплин для клинических задач
1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики iconОрганизационно методический раздел
Дисциплина является фундаментом для всех дисциплин математического цикла, для большинства дисциплин гуманитарного, социального и...
1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики iconРуководство к лабораторным занятиям по патологической анатомии 2-е издание, переработанное
Руководство к лабораторным занятиям по патологической анатомии. 2-е изд перераб. / Авт. И. И. Бабиченко, А. Л. Владимирцева, В. А....
1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики iconТема: Предмет и задачи общей биологии. Многообразие живого мира. Уровни организации живой материи. Основные свойства живого. Технологическая карта
Показать актуальность биологических знаний, рассмотреть методы науки, выявить значение общей биологии и её место в системе биологических...
1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики iconПриказ №01/10-208/1 от 30. 09. 2011г. «Об организации дистанционного способа изучения дисциплин»
Оренбургской области, в 2011 году между мо оренбургской области и муниципальным образованием» (КМнмсоо) и приказа отдела образования...
1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики iconПрактикум по анатомии и физиологии и человека для 8-х классов рассчитан на 68 часов, два часа в неделю
«Практикум по анатомии и физиологии и человека» для 8-х классов рассчитан на 68 часов, два часа в неделю
1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики iconГрафик прохождения практик для зо график прохождения практик для уск
...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©lib.podelise.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы