|
Форма 1АП
Апелляция о несогласии с выставленными баллами (отметками) по ЕГЭ
^
Документ, удостоверяющий личность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(паспорт)
|
серия номер
|
|
|
Регион _______________________________
|
код
|
|
|
|
|
| Образовательное учреждение ____________________________________ |
код
| ^ |
|
|
|
Пункт проведения ЕГЭ _________________________________
|
Аудитория
|
|
|
|
|
|
код
Заявление
Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ЕГЭ по _____________________, так как, по моему мнению, данные мною ответы на задания были оценены (обработаны) неверно.
Прошу рассмотреть апелляцию
|
в присутствии лица, представляющего мои интересы,
|
|
без меня (моих представителей).
|
/__________________/___________________/ Контактный телефон ______________________________________
подпись ФИО
Дата объявления результатов ЕГЭ:
Заявление принял:
/_____________________/
должность
/_____________________/______________________/
подпись ФИО
Регистрационный
|
|
|
|
|
номер в Конфликтной комиссии
|
|
|
